Apareceu um REFLUXO no meu exame de doppler. E agora?

O que é a Veia Safena?

Primeiro, aulinha rápida de anatomia. Calma que é rápido e importante.

Cada perna tem duas safenas. A veia safena magna (ou safena maior, ou safena interna) é a principal veia superficial (aquelas que ficam mais próximas da pele) do membro inferior.

Além disso, é a veia mais extensa do corpo. Vai desde o pé/tornozelo até a virilha (não, ela não vai até o coração), passando pela parte de dentro da perna.

A outra safena é a parva (ou safena menor, ou externa), que é menor, passa pela parte de trás da perna (batata da perna) e termina atrás do joelho.

As safenas, por serem as principais, à medida que vão subindo na perna recebem o fluxo de outras veias menores que desaguam nela, como se fosse um rio.

Por serem as principais veias superficiais, possivelmente o refluxo é em algumas delas. Mas pode existir refluxo em outras veias menores também.

Como as veias funcionam e o que são varizes?

As veias têm a função de levar todo o sangue de volta ao coração para ser novamente bombeado pelo corpo.

Nas pernas esse trabalho das veias é mais ingrato pois elas tem que lutar contra a gravidade.

Com o tempo, ao longo de muitos e muitos anos nesse árduo trabalho de levar sangue contra a gravidade de volta ao coração, as veias das pernas vão se “cansando”, ou seja, as suas paredes vão se enfraquecendo e dilatando, tornando as veias tortuosas e aumentadas de tamanho, dando aquele aspecto tão indesejado.

O que é o refluxo nas veias?

As veias possuem válvulas, que são pequenas estruturas na sua parte interna que asseguram que o sangue circule numa única direção, a do coração, como demonstrado na figura.

Devido à dilatação, aumenta o espaço que permite passagem do sangue entre as válvulas, portanto elas já não conseguem garantir que o sangue flua no sentido do coração.

Quando isso acontece, leva ao tal REFLUXO, que nada mais é do que quando o sangue reflui, ou seja, flui no sentido invertido.

Isso faz com que o sangue se acumule nas partes mais baixas das pernas. Esse acúmulo é o que pode gerar sintomas como sensação de peso, dor, formigamento, inchaço e o próprio surgimento de mais varizes.

Durante o exame de doppler existem manobras que o examinador realiza para tentar capturar justamente o momento que o refluxo acontece.

O problema é que com o tempo isso se torna um ciclo em que o refluxo gera cada vez mais acúmulo e cada vez mais dilatação, e por sua vez mais refluxo e… você já entendeu.

E agora que o refluxo já está lá, tem que operar?

Bem, a resposta para essa pergunta não é tão simples.

O paciente precisa ser avaliado como um todo. Devem ser levandas em consideração a idade, as queixas e achados no exame físico e no exame de doppler.

Algumas questões que precisam ser avaliadas:

1. O refluxo está em um pedaço da veia safena ou nela toda?
2. A veia safena já está dilatada?
3. O refluxo está provocando varizes (veias mais grossas?)
4. O paciente tem sintomas?

Dependendo da resposta à essas perguntas, a veia pode ser preservada (e devidamente acompanhada) ou deve ser tratada.

Veja bem que eu disse tratada e não necessariamente retirada.

Então quais são os tratamentos para o refluxo?

Os tratamentos disponíveis para veias com refluxo, incluindo as safenas, não visam corrigir o refluxo. Isso infelizmente não é possivel.

O objetivo dos tratamentos é basicamente excluir essas veias doentes da circulação. Isso pode ser feito de 2 formas:

1. Retirando essas veias através de cirurgia ou
2. fechando essa veia e assim, fazendo com que o sangue não passe mais por ela, o que no final das contas tem o mesmo efeito da cirurgia, porém menos agressivo.

Os procedimentos para fechar as veias doentes tem importantes vantagens. Por serem métodos pouco invasivos, dispensam cirurgia e, portanto, internação em hospital, anestesia etc.

Nesses casos não há cortes, cicatrizes e também não há necessidade de repouso.

De quais maneiras é possível fechar as veias com refluxo sem cirurgia?

Hoje em dia a retirada cirúrgica da safena tem sido cada vez mais substituída pelos tratamentos menos invasivos.

As principais possibilidades são o Laser Endovenoso e a escleroterapia com espuma densa.

Laser endovenoso:

É feito por dentro da veia, portanto não confundir com o Laser transdérmico que eu já expliquei aqui e que é feito através da pele.

No Laser Endovenoso um cateter de fibra ótica é colocado dentro da veia e emite calor que queima e seca a veia doente.

Escleroterapia com espuma:

Aqui é injetada uma substância esclerosante que tanto diminui o calibre do vaso como preenche o interior da veia, desativando essa veia doente e desviando a circulação para veias saudáveis.

O paciente retorna às suas atividades habituais no mesmo dia!

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A veia com refluxo tratada não faz falta?

O sistema venoso profundo se encarrega de aproximadamente 90% do fluxo venoso dos membros inferiores. Portanto, são as principais veias.

Esses tratamentos que falamos, na verdade, desviam o sangue que passaria pelas veias doentes para o sistema profundo, que naturalmente já carrega maior parte do sangue.

Portanto, ela não irá fazer falta para o corpo e a circulação. Até porque a veia doente já não carregava adequadamente o sangue. E tanto não faz falta que na cirurgia ela é retirada.

Agora você já sabe o que quer dizer esse refluxo no seu exame. Sabe também que nem todos os casos precisam ser tratados e conhece os tratamentos. Espero que tenha gostado.