Os 3 pilares do tratamento de ÚLCERAS VARICOSAS

O que são úlceras varicosas

As úlceras varicosas são o mais avançado, grave e mais temido estágio de evolução da doença varicosa. Também chamada de úlcera venosa. É uma ferida que geralmente se inicia na perna próximo ao tornozelo, na parte de dentro.

Geralmente são feridas dolorosas, que soltam secreção, e difíceis de cicatrizar.

A doença varicosa e as úlceras varicosas

Você que acompanha aqui o blog sabe que as varizes são uma doença crônica e progressiva. Isso quer dizer que, sem tratamento, as varizes apresentam piora em estágios muito bem conhecidos.

Temos artigo também sobre a classificação de varizes, onde eu conto quais são esses estágios. Clica aqui pra ler.

Aqueles vasinhos fininhos e indesejados, que ficam em evidência nas pernas e te atormentam são apenas a apresentação inicial das varizes, como elas se iniciam.

As úlceras varicosas são consideradas o último estágio, o mais avançado quadro da doença varicosa.

Como elas surgem e a relação delas com as varizes eu já expliquei nesse outro artigo que eu vou deixar aqui.

Quem tem mais risco de ter úlceras varicosas?

O principal causador da úlcera varicosa é, sem dúvida, a presença das varizes. Geralmente pessoas que sofrem com elas por muitos anos.

Alguns outros fatores que parecem influenciar em casos de varizes que irão apresentar úlceras são: sedentarismo, excesso de peso e tabagismo.

Pacientes com passado de trombose, especialmente se não tratada adequadamente, também podem evoluir com úlceras. Pois, da mesma forma que as varizes, vão impor uma sobrecarga na circulação, acúmulo de sangue e congestão venosa.

Como deve ser o tratamento das úlceras varicosas

Finalmente depois dessa introdução, vamos entrar na parte que você estava esperando que é o tratamento.

A coisa mais importante em relação ao tratamento das úlceras varicosas é entender a fisiopatologia (calma que essa vai ser a única palavra difícil por aqui). O que é isso? É o conjunto de anormalidades, de disfunções causadas pela doença úlcera varicosa.

A partir daí, devemos colocar os esforços para tentar anular essas disfunções, que no final das contas são as causas que alimentam a ferida aberta, e não permitem que ela cicatrize.

Não existe isso de cicatrização ruim! O que acontece aqui é que o seu sistema de cicatrização está ativo a todo momento mas, ao mesmo tempo, existem agressões causadas pela doença varicosa que não param de acontecer e que estão vencendo a batalha contra a cicatrização.

O tratamento correto, adequado, que pode fazer uma úlcera venosa cicatrizar, deve envolver três pilares, o que eu chamo do tripé do tratamento da úlcera varicosa.

Como todo tripé, não adianta uma nem duas pernas. Pra apoiar o tripé os 3 pilares são fundamentais. Se você tirar um deles o tripé cai, ou seja, o tratamento não funciona e a úlcera não fecha.

Muitos pacientes lutam anos contra as úlceras, e acabam gastando rios de dinheiro e esforço, gastam todas as economias com remédios e curativos, mas infelizmente ela nunca irá fechar pois não está sendo tratada a CAUSA adequadamente.

E digo mais: muitos pacientes querem fechar suas feridas, querem fazer um tratamento, mas não estão dispostos a fazer o necessário pra isso!

Com meus pacientes eu sou bem verdadeiro. Tratar uma úlcera varicosa não é simples e nem sempre é agradável. Muitas vezes é mais incômodo do que a própria úlcera. A pessoa precisa estar bem consciente que precisa abrir mão de algumas coisas.

Imagina, por exemplo, uma úlcera varicosa aberta por 1, 2, 5, 10 anos! (Não é nada difícil encontrar casos como esse). O organismo da pessoa já se acostumou com aquela ferida, aquilo já é o novo normal pra essa pessoa.

Pra quebrarmos essa corrente, é preciso fazer algo que bata de frente com isso, que dê uma chacoalhada pra “acordar” a cicatrização do organismo. E isso nem sempre é confortável.

Mas, no final, vai valer a pena!

O tripé do tratamento da úlcera varicosa

1. Tratamento das Varizes

Como dissemos, o tratamento definitivo das úlceras é na verdade o tratamento da sua causa. No caso da úlceras varicosas, como o próprio nome diz, a causa são as varizes, que podem não ser aparentes.

Por isso, a ultrassonografia com doppler é uma importante ferramenta no diagnóstico das varizes nesses casos.

Devem ser tratadas as veias doentes que acabam alimentando a ferida. Para isso temos algumas opções de tratamento que de vez em quando falamos por aqui.

As principais são: Laser endovenoso, Escleroterapia com Espuma, Terapia combinada (Laser transdérmico + Escleroterapia ampliada), entre outros.

Quase sempre é possível realizar tratametos modernos, sem necessidade de cirurgia ou repouso. 

2. Tratamento da ferida

Outra parte fundamental do tratamento é o cuidado com a própria ferida. Porém, é um erro focar nessa parte, que é o que acabam fazendo os sofridos pacientes que convivem com úlceras por anos.

O objetivo aqui é evitar complicações como inflamação exagerada e infecções, diminuir células mortas e presença de microorganismos como bactérias e fungos na ferida e estimular o processo de cicatrização do próprio paciente.

Se engana quem acredita que aqui é só passar uma pomada e trocar curativo todo dia. Existe uma grande ciência e modernos materiais de curativo que podem (e devem) ser usados.

A ferida é dinâmica e cada fase dela vai pedir cuidados específicos. Inclusive existem profissionais que se dedicam somente à essa arte de tratar feridas.

3. Terapia compressiva

Aqui é a parte que tem maior resistência pelos pacientes. Pois é a parte que depende dele.

Veja bem: o tratamento das varizes depende do médico que irá realizar o tratamento. O cuidado com a ferida depende de profissionais de enfermagem que darão assistência ou familiares que ajudarão. A terapia compressiva é a parte que depende do paciente, e nem todos estão dispostos a fazer a sua parte. Se for assim, o tratamento está fadado ao fracasso!

É isso mesmo que você está imaginando. A terapia compressiva quer dizer comprimir os vasos doentes através de meias de compressão, ataduras ou faixas elásticas.

Mas você pode pensar: “ora, mas já não fizemos o tratamento das varizes que são as veias doentes? Por que isso de compressão agora?”

Os tratamentos que falamos anteriormente sobre as varizes vão eliminar as veias doentes de grosso calibre, mas não são capazes de atuar na microcirculação. Por ser uma doença crônica, que geralmente está presente por muito tempo, ela começa a prejudicar vasos muito pequenos, muitas vezes microscópicos, onde o tratamento de vasos maiores não chega.

Aí entra a terapia compressiva. Ela vai manter também esses microvasos doentes fechados pelo tempo necessário para reduzir o inchaço e a inflamação e permitir que o processo de cicatrização tome frente.

Como dito antes, cada parte desse tripé é igualmente importante. Sem um deles o conjunto vai ruir e a ferida vai continuar aberta.

Prevenção das úlceras varicosas: a melhor opção

O que eu acredito ser o mais importante sobre a úlcera varicosa, mais importante que todas essas características é a grave repercussão e piora da qualidade de vida das pessoas que passam por esse problema. A doença infelizmente causa um grande impacto tanto estético como de saúde para essas pessoas, envolvendo assim também questões psicológicas.

Já que a causa é onde devem ser colocados os esforços do tratamento, na prevenção não é diferente. Buscar avaliação e tratamento das varizes, microvarizes e vasinhos o mais breve possível, em seu estágio inicial de preferência, é o melhor a se fazer.

Além disso, a prevenção das próprias varizes vale aqui. Praticar atividades físicas, alimentação saudável, evitar sobrepeso e não fumar são alguns exemplos.

Não passe por isso sozinho! Conte com ajuda do seu médico vascular para o tratamento e acompanhamento desse problema.

E lembra: ESSA VIDA SEM VARIZES EXISTE!!

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